Сегодня – всемирный день борьбы с пневмонией

 

- Пневмония это острое инфекционное поражение легочной ткани, в основном возбудителем являются бактерии, вирусы. Проявляется соответственной клинической картиной - сопровождается подъёмом температуры, кашлем, одышкой. Это острое заболевание. Сначала невозможно установить, какой возбудитель вызывает данное заболевание, но по результатам посева, исследований мазков методом ПЦР на вирусы, мы можем сказать с большой долей вероятности, какой у больного возбудитель. Свои подозрения мы также можем подтвердить с помощью рентгенологического исследования. Это рентгенография грудной клетки в двух проекциях и компьютерная томография.

 

 

- Надо сказать, что пневмония бактериальная развивается всё-таки не так быстро, есть какая-то стадийность процессов, не сразу начинается лихорадка высокая - 39 градусов, может быть субфебрилитет, пациент может указать фактор переохлаждения, либо это пациенты с иммунодефицитом, с сопутствующими хроническими заболеваниями органов дыхания, с сахарным диабетом. Клинические проявления постепенно начинаются. И, как правило, изменения при бактериальной пневмонии локализуются с одной стороны. При коронавирусной инфекции, в отличие от гриппа, более длительный инкубационный период - до 7-14 дней, при этом человек может быть заразен для других пациентов. И у нас в больнице бывали ситуации, когда при поступлении в обсерватор у человека мазок отрицательный, а через какое-то время поднимается температура, появляются катаральные явления и мазок даёт положительный результат.

 

Течение ковидной пневмонии разнообразное. Бывают пациенты, которые имеют изменения в лёгких, что показывает компьютерная томография, но не выраженной температуры.

 

 

- «Матовое стекло» это давно известный термин для компьютерных диагностов, для рентгенологов, пульмонологов. Это отражает поражение лёгочной ткани. «Матовое стекло» бывает и при обычной пневмонии, и при токсических альвеолитах, при отёках лёгких. Чтобы определить, что происходит, нужно иметь, с одной стороны, клиническое мышление, с другой стороны, грамотно опросить пациента, а не ориентироваться только на КТ.

 

 

- Классическая картина – кашель с гнойной мокротой, боль в грудной клетке при глубоком дыхании, если очаги располагается плеврально, и на фоне противобактериальной пневмонии, противовоспалительной пневмонии эти болевые ощущения прекращаются. При вирусной, ковидной пневмонии наблюдается приступообразный, надсадный кашель, с катаральными явлениями. Как правило, бактериальная пневмония редко сопровождается заложенностью носа, першением.

 

 

- Чтобы ничего не пропустить, пациента должны насторожить симптомы - нарастающая одышка, человеку трудно вдохнуть, заложенность в грудной клетке, дискомфорт в грудной клетке, или на фоне сердечного заболевания идет усиление одышки, плюс - сохраняется температурная реакция, наличие навязчивого приступообразного кашля, который не приносить облегчения. Вовремя надо это все распознать и вовремя назначить оксигенотерапию, потому что один из методов лечения это кислород.